Middels onderstaand formulier kunt u zich aanmelden of afmelden als lid van de Edamse EHBO Vereniging.
U kunt het formulier ook gebruiken om uw lidmaatschap te wijzigen.
Afmeldingen dienen voor 1 november plaats te vinden!

aanmeldingopzeggingwijziging

Voornaam (verplicht)

Voorletter(s) (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode (verplicht)

Plaats (verplicht)

Jouw e-mail (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

Telefoonnummer

Diploma nummer

Geldig tot

Opmerking